发生「子宫破裂」男婴夭折憾事 如何补救预防?

sunbet官网 快讯 2019-10-03 23:55 0

好不容易怀孕了,却不幸碰上生产事故,什么样的补救方式,可以减少遗憾发生?

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近日新北市芦洲发生医疗纠纷事件,孕妇在生产时突然子宫破裂,紧急剖腹后仍救不回婴儿,诊所医师及院方涉嫌过失致死罪交保候传,目前全案仍在侦讯中。


原本喜事变丧事,家属必然悲痛伤心,但,子宫破裂没有任何前兆可预防吗?

「疾病快速多变到无法防范,不要把它想得太过简单,」台湾妇产身心医学会理事长陈保仁提到,子宫破裂发生率虽为2万分之一,但实际上并非大家想像得那么少见。「所在多有,加减会碰到,」陈保仁曾碰过连续3个月发生3起子宫破裂案例,其中有位孕妇,好不容易怀了宝宝兴奋不已,产检都很正常,但到了28周时突然发现宝宝没了胎动,紧急手术发现子宫破裂,原来是孕妇子宫后壁的子宫肌瘤开刀旧伤口裂开导致,宝宝也没能活下来。


●生产风险,随时都有


「幸好没有大出血,」陈保仁说,如果发生大出血,不仅是胎儿,可能连母亲也保不住。他也提醒,子宫破裂较常发生在子宫动过手术,如子宫肌瘤手术、剖腹产等,或子宫结构本身异常,若产妇有上述状况要特别小心。通常外力撞击或碰到,「并不会造成子宫破裂,」他澄清迷思。


陈保仁也慨叹,很多紧急状况教科书上并没有写,有时孕妇脉搏、心跳、血压正常,没有剧烈疼痛、昏倒或出血,但就是会紧急状况,令人猝不及防。


「风险随时都在,即使专业医生也一样,」他提到,有位国内妇产科前辈的女儿,嫁给妇产科医师,在美国生产时同样碰上子宫破裂的危急状况,「怀孕过程的异常状况,没有人比他们更清楚了,而且是在美国大医院生产,一样有风险,」他说,生产风险一直都在,但也不必因为一次跌倒就不敢走路,譬如一位妇产科医师碰上太太第二胎生不出来、情况危急,他直接跳上产抬帮太太推挤压肚子,结果小孩出来已经没有心跳呼吸。可喜的是,之后太太又怀了第三胎,顺利产下健康宝宝。


现代医疗技术及照顾进步,生产死亡率大大降低,但不讳言,生产过程仍然存在不确定及不可预期性的风险,如同飞安事故。


「每件不可能的事情都是第一次发生之后,才会有人相信。」电影《萨利机长:哈德逊奇蹟》改编自美国发生的真实事件,睿智的机长在引擎失控短短208秒内,凭藉40年的经验判断,成功将飞机迫降河上,拯救了飞机上155名乘客及机组员的性命,被誉为航空界的奇蹟以及英雄。但在光芒背后,萨利机长却饱受创伤症候群之苦,紧张、恐惧与自责,压力大到连续数周失眠。


相同的,当生产事故发生,医疗团队、患者及家属,也各自承受了种种压力。幸而在台湾,多了点人性化的协助,由国家立法保障生产风险,让医生及产妇都能在安心环境下生育宝宝。


●国家承担妇女生产风险


为了保障女性生产风险,改善妇产科执业环境及人才招募困难,在妇运团体及医界共同推动下,台湾在2016年实施「生产事故救济条例」,创下由国家立法保障生产风险的全球首例。


条例内容包括产妇、胎儿及新生儿若不幸于生产过程死亡,或造成中度以上障碍,政府会提供最高200万元救济金。而且,政府会辅导医院成立关怀小组,主动向产妇及家属进行说明及关怀,另一方面也要求医院检讨事故发生原因进行改善。


卫生福利部在今年初也公布「生产事故救济报告」,自试办到立法实施至今,共受理780件申请案件,审定总救济金额为1亿3,080 万元;因医院主动关怀、探究事故发生原因,医病关系改善许多,产科的诉讼鑑定案减少6成,妇产科住院医生招收率也达100%。生产事故救济报告也统计造成孕妇死亡案件当中,以羊水栓塞为最大宗,占6成以上,其次为产后大出血、血管栓塞。

台湾在2016年实施「生产事故救济条例」,创下由国家立法保障生产风险的全球首例。(图片来源:pixabay)

「生产急症难以预防,但出事了就要好好处理,」陈保仁提到,生产事故救济对医病双方皆有助益,一方面能让产妇及家人安心休养、尽早恢復健康;另外也能加强专业应变能力与危急处力,以增加救治成功机会,减少了很多妇产科的医疗纠纷。






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